個人情報の利用目的

個人情報保護法第15条第1項において、個人情報の利用目的の特定が義務づけられており、又、法第16条第1項において、あらかじめ本人の同意を得ないで、特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えて個人情報を取り扱ってはならないとされています。そのため、当健康保険組合は、法の規定に従い、その保有する個人情報に関し、その利用目的を次のとおり定めましたのでお知らせいたします。

利用目的 健保組合等の内部での利用に係る事例 他の事業者等への情報提供を伴う事例
被保険者等に対する保険給付
  • 保険給付及び付加給付の実施
  • 高額療養費及び一部負担金還元金等の計算処理等給付データ処理の委託
  • 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払い
  • 第三者行為に係る損害保険会社等への求償
  • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業
保険料の徴収等
  • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
  • 健康保険料の徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証等の発行
  • 被保険者等の資格等のデータ処理の委託
  • 算定基礎届・賞与支払届等に係る被保険者データの提供
  • 被扶養者データの事業者への提供(内勤社員のみ。年末調整時の扶養控除等申告書に印字するため)
保健事業
  • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
  • 健康増進施設(保養所等)の運営
  • 医療機関、健診機関への健診の委託
  • 健診結果の事業者への提供(人間ドック・主婦健診を除く)
  • 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
  • 保健指導、健診結果に係る産業医等への委託
  • 被保険者への医療費通知(被扶養者分を含め被保険者あてに通知)
  • 医療費通知に係るデータ処理等の委託
  • 健康保険組合連合会主催の共同事業
診療報酬の審査・支払い
  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
  • レセプトデータ等の内容点検・審査の委託
  • レセプトデータの電算処理のためのデータ作成の委託
健保組合の運営の安定化
  • 医療費及び疾病の調査・分析
  • 傷病原因等の照会・問合せ等(被扶養者分を含め被保険者あてに通知)
  • 医療費分析に係るデータ処理等の委託
その他
  • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料の作成
  • 健保組合の管理運営業務に係る記録資料
  • 適正な経理事務の執行
  • 業務の適正処理のための照会又は回答(保険者間の情報交換)
  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等