扶養家族から外すとき

被扶養者の収入が基準額を超える場合など、被保険者と生計維持関係がなくなった場合は、事由発生後速やかに「被扶養者異動届」および「健康保険被保険者証（保険証）」を提出してください。

扶養から外す手続きが必要な場合

1	収入が認定基準額を超えた（※「被扶養者になれる人の範囲」参照）
2	就職などにより、他の健康保険の被保険者になった
3	死亡または離婚により、扶養関係がなくなった
4	同居が条件で認定された被扶養者（配偶者の父母、兄弟等）が別居となった
5	65歳以上75歳未満で、後期高齢者医療広域連合の障害認定を受ける場合

他に被扶養者（子ども等）がいる場合には、収入を比較するために給与明細の写し1ヵ月分または雇用契約書の写しを提出してください。

1	資格喪失日は、「被扶養者異動届」の提出の日時に係わらず、被扶養者を有しなくなった日になります。＜例＞・死亡の場合は、死亡した日の翌日・就職の場合は、就職先の健康保険資格取得日・後期高齢者医療広域連合の障害認定を受ける場合は、障害認定日・その事実の発生から５日以内に手続きをして下さい

＜注＞健康保険組合の加入者数（被保険者・被扶養者）は、国に収める”後期高齢者支援金”等の算定に影響しており、組合の収支や被保険者の皆さんの保険料にも関係してきます。被扶養者資格がなくなった時は、速やかに届出をお願いします。

※ 国民年金3号被保険者である配偶者を扶養から外す場合にご提出ください

●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。

●プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。

●書類の提出先は、トップページ「手続きnavi」でご確認ください。

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